菜还是肉，肾结石这锅谁来背？草酸妹和钙哥那些事

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这也是一个“月经贴”式问题。

总有朋友不时分享一些网络文，这些“专业”文章指出蔬菜、坚果、水果含有草酸，故素食者更易得草酸钙结石云云。

真的是蔬菜的锅吗？

小虫从一份新的印度肾结石风险研究开始，就这个话题分享一下。

   01   

吓人一惊的大数据

2017印度对农村人群做了肾结石风险的病例对照研究，他们意外发现，每周吃一次及以上红肉的人，比一点不吃的人高了32倍风险，即使每月只吃一次的人也有5倍病发风险[1] 。

这与此前2014年牛津队列对研究基本一致，研究指出：素食者得肾结石风险，比经常吃肉的人低了3成。最高肾结石风险则是那些吃了最多肉的人[2] 。

   02   

当草酸遇上钙

草酸存在于绿叶菜、坚果，甚至水果中，想当然的话，高草酸食物会让体内草酸水平变高，草酸在肾脏循环，与钙结合沉淀容易形成结石。

不过这里注意几个重要条件：

1.草酸必须从肠道进入血液-尿液。  

2.尿液草酸必须有钙结合。

3.尿液被浓缩，草酸钙没能及时排出。

有点烧脑？

打个比方，这事就像：草酸妹要和钙哥“结婚”，然后在“肾的城”长期定居下来。

但这事成不成得看天：

消化道的草酸妹得搭上肾城班车，不能被别人带走了（肠道快车）；上车后能遇到“钙哥”而不是“镁男”（镁结合草酸易溶于水）；结伴进了肾城，不能被大洪水（尿液）冲走…..全齐了，草酸妹才能心愿成真。

事实上，草酸吸收受肠道钙、镁、纤维甚至菌群等多因素影响，如果食物同时含有这类成分，草酸在肠道中不少被其结合，形成草酸钙在肠道被排出体外。蔬菜往往有高纤维、镁、钙，也给好菌食物，很多时候，草酸妹在“进城”前就被“抢亲”了。

即使草酸被吸收进血液，也到了肾，没有大量钙主动“撩妹”，草酸充其量也是“潇洒走一回”。

当吃了大量高蛋白的动物性食物后，骨析出更多钙中和，这令尿钙排泄增加，给了两者结合“定居”肾的机会。

   03   

细节是魔鬼

进一步说，红肉含有较高的锌和蛋白质，前者会促进结石结晶形成，后者能让分解结晶的柠檬酸含量下降[3] 。

一项国内研究发现，草酸钙结石患者摄入350克猪肉后，尿中草酸、尿酸水平同时升高，柠檬酸含量下降，且该效应持续6小时以上。

最后，不要忘了重要的一点，尿液浓缩情况下更有利形成沉淀。而蔬果含有高钾和丰富水分、利尿，帮助排出微小结晶，减低风险。排尿不足导致结石风险上升，司机、医生等人群高发也印证了这点[4] 。

印度研究中看到，每天排尿频率最低者肾结石风险提高近6倍。

多吃瓜，多喝水，总是没错的。

肾结石、草酸、钙，简单的表面，却隐藏了大变数。吃下去的不一定留得住，看似没关系的却有着大关系。

食物如此，生活同样。

参考文献：

[1] J Clin Diagn Res. 2017 Sep; 11(9): LC01–LC05.

Risk Factors for Kidney Stones in Rural Puducherry: Case-Control Study

[2] Eur J Epidemiol. 2014 May;29(5):363-9.

Diet and risk of kidney stones in the Oxford cohort of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)

[3] Am J Kidney Dis. 2002 Aug; 40(2):265-74.

Effect of low-carbohydrate high-protein diets on acid-base balance, stone-forming propensity, and calcium metabolism.

[4]Goldfarb DS. Urbanization: a novel risk factor for kidney stones? Renal and Urology News [Internet] [September 22, 2015]

文：余小虫虫

图片来自网络

编辑：法系

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